اعـــــــــــــــــــــلان هــــــــــــــــــــــام

عيادة الدكتور نايف العنزي
عدد الضغطات : 628
عيادة د. عدنان صباحي
عدد الضغطات : 4,328
عيادة الدكتور سالم الصواط
عدد الضغطات : 4,189
رشاقة للخدمات العلاجية
عدد الضغطات : 3,677

العودة   منتديات رشاقة > منتدى العمليات الجراحية > قسم العمليات الجراحية المختلفه للسمنه > قسم الطب العام
التسجيل التعليمـــات التقويم اجعل كافة الأقسام مقروءة

مرجع قصص المتكممين ...
عدد الضغطات : 3,855عرض بالصور للأدوية والفيتامينات والبروتين بعد عمليات السمنة_2015
عدد الضغطات : 4,309هدية رشاقة- جدول نزول الوزن المتوقع بعد العملية بشكل شهري
عدد الضغطات : 3,893توتر
عدد الضغطات : 2,029
عدد الضغطات : 0

الارتجاع المريئي: الأسباب والأعراض وطرق العلاج

قسم الطب العام

Like Tree7Likes
إضافة رد

 
LinkBack أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
قديم 05-30-2014, 02:28 AM   #1
كبيـــر المتكمـمين
 
الصورة الرمزية *ابو صالح*












 

 

آخـر مواضيعي

B9 الارتجاع المريئي: الأسباب والأعراض وطرق العلاج



يعد المريء أنبوبا عضليا طويلا يمتد من البلعوم إلى فتحة المعدة داخل القفص الصدري. تغلق نهايتي هذا الأنبوب حلقتان عضليتان قويتان، تتحكم هذه الحلقات بطريقة فتحه وإغلاقه وتسمحان بمرور الطعام باتجاه واحد وتمنعان ارتجاعه من المعدة إلى المريء والبلعوم.

في حال حدوث خلل وظيفي في العضلة السفلية للمريء (الفتحة الفؤادية)، أو عدم اكتمال نموها خلال السنة الأولى من مرحلة الطفولة، تصاب هذه العضلة بالضعف والارتخاء ما يؤدي إلى التدفق العكسي لمحتويات المعدة ذات الخصائص الحمضية إلى المريء، مسبباً الشعور بالحرقة التي يعاني منها الكثير من الناس على اختلاف أعمارهم وأجناسهم، حيث يعد الارتجاع المريئي من الأمراض الشائعة جداً وخاصة في منطقتنا.

الارتجاع المريئي هو عملية تدفق عكسي للعصارة المعدية ومحتويات المعدة من أنزيمات وعصارات هاضمة مما يشعر المريض بحرقان في المنطقة السفلية من الصدر، وصعوبة في البلع، وتغير في الصوت، ومرارة وراحة كريهة للفم، والتجشؤ.
ويعاني بعض المصابين من سعال مزمن بسبب ارتجاع الحامض المعدي إلى أعلى المريء ما قد يؤدي الى دخوله المجاري التنفسية. وقد تسوء الحالة وتزيد هذه الأعراض وطأة مع التقدم في العمر، وبعد تناول الطعام في وقت متأخر بالليل، وعند الاستلقاء بعد تناول الطعام مباشرة. ومع تطور المرض قد يتضاعف وينتج عنه: نزف أسفل المريء نتيجة لتقرحه بتأثير الحامض المعدي، تحول الخلايا المبطنة للمريء إلى خلايا سرطانية أو أخرى قابلة للتحول إلى أورام سرطانية، وتسمى هذه الحالة بمريء باروت (Barrett's)، وقد يؤدي الارتجاع أيضاً إلى الإصابة بالربو أو السعال المزمن وتليف الرئتين في المراحل المتقدمة للمرض، بالإضافة إلى آلام حادة في الصدر والتي قد تشبه آلام الذبحة الصدرية ويصعب على المريض التمييز بينهما.
هناك العديد من العوامل والأسباب التي قد تؤدي أو تزيد من احتمالية حدوث هذا المرض، ومنها: زيادة الوزن، والحمل، والتدخين، والإدمان على شرب الكحول، والإكثار من تناول الأطعمة الدسمة والمقلية، وحدوث فتق بالمعدة وصعودها فوق الحجاب الحاجز وهذا يحدث عند كبار السن أكثر من صغار السن.

علاج الارتجاع المريئي
يتم علاج هذا المرض عن طريق إما تغير نمط الحياة، أو عند طريق استخدام الأدوية، أو كليهما. ويتدرج العلاج على مراحل حسب الحالة المرضية وحدّتها. في كثير من الأحيان يستطيع المريض السيطرة على حالته المرضية من خلال تغير نمط الحياة، والعمل على التخلص من الضغوط العصبية، وتجنب التوتر قدر المستطاع؛ ولكن قد تستمر أعراض المرض بالحدوث لدى بعض المرضى على الرغم من تغير نمط الحياة، ما قد يجبره على استخدام الأدوية للتخفيف من حدة الملرض ومعالجته.

أولا: تغير نمط وأسلوب الحياة

ويتمثل ذلك باتباع بعض العادات الغذائية والممارسات الصحية السليمة والتي من شأنها التخفيف من أعراض الارتجاع المريئي ومنع حدوثه، ومن أهمها:
1. تجنب تناول وجبات كبيرة؛ إذ إنها تبقى في المعدة لمدة أطول وتزيد فرصة حدوث الدفق العكسي (الارتجاع المعدي المريئي)، وتناول وجبات صغيرة تفصلها فترات قصيرة عوضاً عن ذلك.
2. عدم تناول المأكولات أو المشروبات التي تزيد الإفرازات الحمضية أو تبطئ إفراغ المعدة من محتوياتها؛ مثل الوجبات الدسمة وعالية الدهون، ومنتجات الطماطم، والمشروبات الغازية، والفواكه الحمضية، والثوم والبصل، وأي نوع من أنواع النعناع والحليب كامل الدسم ومشتقاته.
3. تجنب التدخين؛ فالنكوتين الموجود في السجائر والدخان بأشكاله ينبه إفراز الحمض المعدي ويؤدي إلى ارتخاء الصمام السفلي للمريء.
4. تجنب تناول الكحول فإن له تأثيرا مدمرا لبطانة المريء والمعدة، ويزيد من تقلصات العضلية لجدار المعدة.
5. التخلص من الوزن الزائد والسمنة وخاصة السمنة المتركزة بمنطقة البطن، وذلك باتباع حمية غذائية تحت إشراف طبي.
6. أخذ الوقت الكافي في تناول الطعام ومضغه جيداً وتجنب الأكل بسرعة.
7. تجنب الأطباق الساخنة جدًا، والباردة جدًا، وتلك المشبعة بالتوابل، والدهون، والأغذية المقلية، والأطباق المسبكة.
8. شرب الماء بعد كل وجبة، وعند ظهور أول علامة لحرقة الفؤاد فالماء يغسل الحمض من المريء ويخفف من تركيز الحمض داخل المعدة.
9. مضغ العلكة (اللبان)، فمضغ العلكة من أفضل الطرق لتفادي الحموضة، فهو يعمل على تغليف المريء باللعاب وحمايته من الحمض المعدي، ولكن ينصح بعدم الإكثار من مضغ العلكة؛ لأنها قد تسبب الغازات والإسهال، وخاصة العلكة بنكهة النعناع.
10. الجلوس بعد تناول الطعام، وعدم الاستلقاء على الأريكة بعد الأكل مباشرة، فوضعية النوم الأفقية تجعل الحمض يخرج من المعدة إلى المريء، ويفضل المشي بعد تناول الطعام، حيث يساعد المشي على إبقاء الحمض في المعدة.
11. عند النوم يفضل النوم على الجانب الأيسر ورفع الرأس عن مستوى الجسم بمقدار 15 سم لتجنب الارتجاع المريئي.
12. عدم الضغط على المعدة خاصة بعد تناول وجبة كبيرة، لا يجوز الضغط على المعدة بارتداء الملابس الضيقة أو حمل وزن ثقيل أو ممارسة التمارين الرياضية.
13. بعض الأدوية قد تسبب الارتجاع المريئي مثل موسعات الشعب الهوائية، ومعوقات قنوات الكالسيوم، والعقاقير الاسترويدية المضادة للالتهاب، ومركبات البروجستيرون، ومضادات الاكتئاب غير متجانسة التركيب الحلقي.

ثانياً: العلاج عن طريق الأدوية

كما ذكرنا سابقاً بمجرد تغيير نمط الحياة والتحكم بوضعية الجسم قد لا يكون كافياً لدى بعض المرضى؛ فقد يكون الحرقان مستمرا ومتكررا لأكثر من مرتين أسبوعياً، وهنا يجب التوجه نحو العلاج الدوائي واستخدام بعض الأدوية العامة بعد استشارة الطبيب أو الصيدلاني السريري، خاصة إذا كان المريض يتناول أدوية أخرى. بعض الأدوية المستخدمة تعمل على تنظيم حركة عضلات المريء والمعدة، بينما تعمل أدوية أخرى على التقليل من إفراز العصارة المعدية. ومن أهم مجموعات الأدوية المستخدمة في العلاج التالي:
مضادات الحموضة (antacids): تعد من الأدوية الشائعة وتباع في الصيدليات من غير وصفة طبية، وهي عبارة عن مواد قاعدية تعمل على معادلة الحمض بالمعدي؛ وبالتالي تقلل نسبة الأحماض المرتجعة نحو المريء، وتستخدم في علاج الحالات البسيطة من الارتجاع المريئي، وتعد حل مؤقت ذا فعالية سريعة، وتؤخذ بعد الأكل بساعة وقبل النوم وعند بداية الشعور بالحموضة كحل وقائي ومساعد. من الأمثلة عليها كربونات الكالسيوم أو كربونات الصوديوم.
حامض الألجنيك Cant See ImagesGaviscon) يعمل على تشكيل محلول لزج يطفو فوق العصارة المعدية، وبالتالي يشكل حاجزا يحمي المريء من الحموض المعدية ويقلل من تكرار نوبات الارتجاع المريئي. بعض المنتجات تحتوب على حامض الألجنيك إلى جانب أحد مضادات الحموضة مما يعطي نتائج أفضل في التخفيف من أعراض المرض.
الأدوية التي تغلق مستقبلات الهيستامين (H2 receptor antagonists): تعد من أشهر الأدوية الموصوفة في حالات الارتجاع المريئي، من خلال تقليلها إفراز الحامض المعوي، وتستخدم في علاج الحالات المتوسطة والأكثر تقدماً من الارتجاع المريئي؛ وتعمل على اخفاء الأعراض لمدة أطول لكن قد تفقد قيمتها مع الوقت في العلاج. من أهم الأدوية التابعة لهذه المجموعة: فاموتدين (famotidine)، ورانيتدين (ranitidine).
مثبطات مضخة الهيدروجين (Proton Pump inhibitors): تعمل على إيقاف مضخة الهيدروجين بالمعدة وبالتالي تثبيط إفراز حامض المعدة، وتعد الحل الأفضل والأقوى للتخفف من الارتجاع المريئي وهي الخيار الأفضل في حال وجود مضاعفات للارتجاع المريئي. وتعطى مرة واحدة يومياً قبل الأكل بنصف ساعة. ومن الأمثلة عليها: أوميبرازول (omeprazole)، ولانزوبرازول (lansoprazole)، وبابتوبرازول (pantoprazole).
الأدوية التي تسرع إفراغ المعدة (Prokinetics): تعمل هذه الأدوية على تسريع تفريغ المعدة والأمعاء من محتوياتها، وعليه لا يبقى الكثير منها في المعدة فلا يرتجع أي زيادة من تلك المحتويات إلى المريء، وقد تكون مفيدة لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في حركة الأمعاء وبطء في عملية تفريغ المعدة، ويفضل عدم استخدامها إلا بعد استشارة الطبيب. من الأدوية التابعة لهذه المجموعة دواء يدعى ميتكلوبراميد (metoclpramide).

منقووووووووووووووووووووووول

 

*ابو صالح* غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
a
قديم 05-30-2014, 09:57 AM   #2
عضوه
 
الصورة الرمزية ROLEX












 

 

آخـر مواضيعي

افتراضي رد: الارتجاع المريئي: الأسباب والأعراض وطرق العلاج

^^

يعطيك العافيه أبو صالح

شكرا للنقل المفيد

بارك الله فيك ..

 

*ابو صالح* likes this.
__________________

اوسمتي

ROLEX غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
a
قديم 05-30-2014, 09:57 AM   #3
عضوه
 
الصورة الرمزية ROLEX












 

 

آخـر مواضيعي

افتراضي رد: الارتجاع المريئي: الأسباب والأعراض وطرق العلاج

ينقل من بعد أذنك لمنتدى السمنه والطب العام ...

 

*ابو صالح* likes this.
__________________

اوسمتي

ROLEX غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
a
قديم 05-30-2014, 03:39 PM   #4
كبيـــر المتكمـمين
 
الصورة الرمزية *ابو صالح*












 

 

آخـر مواضيعي

افتراضي رد: الارتجاع المريئي: الأسباب والأعراض وطرق العلاج

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة rolex Cant See Links
^^

يعطيك العافيه أبو صالح

شكرا للنقل المفيد

بارك الله فيك ..
جزاك الله خير

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة rolex Cant See Links
ينقل من بعد أذنك لمنتدى السمنه والطب العام ...
تسلمين... عاد انا جلست وقت افكر وين مكانه المفضل Cant See Images

 

*ابو صالح* غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
a
قديم 06-01-2014, 07:22 AM   #5
عضو فعال
 
الصورة الرمزية عذبة المعاني












 

 

آخـر مواضيعي

افتراضي رد: الارتجاع المريئي: الأسباب والأعراض وطرق العلاج

الله يرحم والديك
موضوع مهم ومفيد
الف شكر لسموك..

 

*ابو صالح* likes this.
__________________

اوسمتي

عذبة المعاني غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
a
قديم 06-03-2014, 02:55 AM   #6
عضو جديد












 

 

آخـر مواضيعي

افتراضي رد: الارتجاع المريئي: الأسباب والأعراض وطرق العلاج

الله يعطيك العافيه وافي بكل شي اخوي ابو صالح

 

*ابو صالح* likes this.
الله عليك يادنيا غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
a
قديم 06-05-2014, 05:30 PM   #7
مراقبة عامة
 
الصورة الرمزية شوق النجوم











آخـر مواضيعي

افتراضي رد: الارتجاع المريئي: الأسباب والأعراض وطرق العلاج

Cant See Links

 

*ابو صالح* likes this.
__________________



اوسمتي

شوق النجوم غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
a
قديم 11-10-2014, 01:26 AM   #8
كبيـــر المتكمـمين
 
الصورة الرمزية *ابو صالح*












 

 

آخـر مواضيعي

افتراضي رد: الارتجاع المريئي: الأسباب والأعراض وطرق العلاج

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة عذبة المعاني Cant See Links
الله يرحم والديك
موضوع مهم ومفيد
الف شكر لسموك..


بارك الله فيك .... وفاقدين تواجدك !!!

 

*ابو صالح* غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
a
قديم 11-10-2014, 01:27 AM   #9
كبيـــر المتكمـمين
 
الصورة الرمزية *ابو صالح*












 

 

آخـر مواضيعي

افتراضي رد: الارتجاع المريئي: الأسباب والأعراض وطرق العلاج

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة الله عليك يادنيا Cant See Links
الله يعطيك العافيه وافي بكل شي اخوي ابو صالح

تسلمين بارك الله فيك....

 

*ابو صالح* غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
a
قديم 11-10-2014, 01:28 AM   #10
كبيـــر المتكمـمين
 
الصورة الرمزية *ابو صالح*












 

 

آخـر مواضيعي

افتراضي رد: الارتجاع المريئي: الأسباب والأعراض وطرق العلاج

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة شوق Cant See Links
Cant See Links


حياك ......... شروووووووق

 

*ابو صالح* غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
a
إضافة رد


الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)
 
أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة
Trackbacks are متاحة
Pingbacks are متاحة
Refbacks are متاحة


المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
فشل عمليات السمنة .. الأسباب .. العلاج .. عنيد شمر قسم تكميم المعده ( السليف ) 0 09-01-2016 05:46 PM
التهاب الحلق (السعال، الزكام، الحنجرة، اللوزتين) الأسباب والأعراض والعلاج النهائي بأكثر من وصفة مجربة تداوي قسم التغذية الصحيه 0 12-15-2014 03:39 AM
الارتجاع المريئي ... استفسار الدبا الحولا قسم تكميم المعده ( السليف ) 8 06-18-2011 04:41 PM
ترهل البشرة .. الأسباب و العلاج مزاحم الحسان قسم جراحات التجميل 14 10-19-2010 02:39 AM


الساعة الآن 12:19 PM


Powered by vBulletin® Version 3.8.10
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.
SEO by vBSEO 3.6.0 RC 1
Ads Management Version 3.0.1 by Saeed Al-Atwi

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52