اعـــــــــــــــــــــلان هــــــــــــــــــــــام

عيادة الدكتور نايف العنزي
عدد الضغطات : 658
عيادة د. عدنان صباحي
عدد الضغطات : 5,261
عيادة الدكتور سالم الصواط
عدد الضغطات : 5,093
رشاقة للخدمات العلاجية
عدد الضغطات : 5,189

العودة   منتديات رشاقة > منتدى العمليات الجراحية > قسم تكميم المعده ( السليف )
التسجيل التعليمـــات التقويم اجعل كافة الأقسام مقروءة

مرجع قصص المتكممين ...
عدد الضغطات : 4,771عرض بالصور للأدوية والفيتامينات والبروتين بعد عمليات السمنة_2015
عدد الضغطات : 5,201هدية رشاقة- جدول نزول الوزن المتوقع بعد العملية بشكل شهري
عدد الضغطات : 4,786توتر
عدد الضغطات : 2,941
عدد الضغطات : 0

موضوع مميز عن التسريب

قسم تكميم المعده ( السليف )

موضوع مغلق

 
LinkBack أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
قديم 04-04-2010, 09:31 AM   #1
عضو فعال
 
الصورة الرمزية صامته من مرارة الايام












 

 

آخـر مواضيعي

افتراضي موضوع مميز عن التسريب



تعريف التسريبات



استنادا على وقت التسريب فهي على النحو التالي
- وقت مبكر (التسريبات التي تظهر من 1 إلى 3 أيام بعد الجراحة)
- وسط (التسريبات التي تظهر من 4 إلى 7 أيام بعد الجراحة)
- متأخره (التسريبات التي تظهر ≥ 8 أيام بعد الجراحة)



تصنيف التسرب


1. النوع الأول أو (subclinical ) : يكون تسرب محلي ، مع عدم الانتشار او التسرب الى الغشاء المحيط او التجويف البطني

2. النوع الثاني أو(clinical ) : ويقابل ذلك تسرب كبير ينتشر بالغشاء المحيط بالرئه الى تجويف البطن ، بطريقه غير نظامية

الاعراض المرضيه للتسريب


1. الم بالبطن
2. ارتفاع في درجة الحرارة
3. زيادة معدل ضربات القلب ( tachycardia )
4. التنفس السريع ( tachypnea )
5. زيادة كريات الدم البيضاء (WBC)
6. زيادة معدل البروتين (CRP)

زيادة معدل ضربات القلب( tachycardia ) كان علامة مبكره لدى المرضى الذين يعانون من التسرب في وقت مبكر, في حين كانت الحمى او ارتفاع درجة الحراره هي العلامة الاولى لدى المرضى الذين يعانون من أعراض تسريب وسيطة او في وقت متأخر.


[1] علاج التسريب يختلف باختلاف كل حالة ووقت اكتشافها بعضها تترك لتلتحم المعده والبعض الاخر يحتاج لانبوب يسحب السوائل حتى تلتئم المعده والبعض الاخر يحتاج لجراحه ثانيه كلها تقدر من الاطباء بعد الفحص السريري والاشعاعي وتتراوح مدة بقاء المريض بالمستشفي بعد اكتشاف التسريب ما بين ( 12-54 ) يوم بينما الشفاء الكامل للتسرب المعوي قد يتم ما بين (2-125 ) يوم يعتمد على كل حالة


[2] نلاحظ من خلال الابحاث ان التسرب يعتبر من اهم الاخطار اللي ممكن ان يتعرض لها المريض المقدم على عمليه التكميم لما فيها من اخطار جسيمه ممكن ان تؤدي الى الوفاة (وجدت حالة وفاة بعد عملية التكميم بسبب النزيف)
وبسبب حداثه العمليه قامت ابحاث عديده لمعرفة الطرق الازمه للسيطره على التسرب وخاصه انها تحدث عند خط تدبيس المعدة وقد تم اقتراح دعم المواد المستخدمه بالتكميم كوسيلة للحد من معدلات التسرب من خلال بحث تم على متطوعين مرضى من اليونان وامريكا وكانت النتيجه ان ليس هناك ما يدعو الى الاعتقاد في هذه المرحلة ان خفض معدلات التسريب قد تغير بسبب دعم المواد على الرغم من انخفاض النزيف بعد ملاحظت حدوث التسرب لعدد منهم

[3] هناك بحث نشر بالمجلة العلميه تم باحد مستشفيات اسبانيا وتعرض لموضوع التسريب في الفتره ما بين 1994 - 2006 حيث تمت عمليات تكميم المعده كمرحلة اوليه لعملية التحوير اصيب لديهم مرضي بالتسريب وكانت النتيجة بالنهاية ازالة المعده بالكامل. وبتفصيل اكثر وللفائده العامه حتى لا ينظر لموضوع التسريب باستخفاف مهما كانت نسبة الاصابة لها قليله الا ان كلنا معرضين لها, فترات ما بعد العمليه عند حدوث التسريب تكون صعبه والاقامة بالمستشفي تكون طويله تمتد حتى 10 شهور.


1- مريض عمره 33 مع كتلة جسم BMI =35 وارتفاع بالضغط تقرر له عمليه التكميم مرحله اوليه لعملية التحوير بعد فشل عملية الربط الطولي للمعده. باليوم الثاني للعمليه لتعرض للتسريب



(صورة 1).





Cant See Images


تم علاج المريض بوضع انبوب عن طريق الانف للمعده للتغذيه وسحب السوائل ولكن لتدهور حالة المريض بسبب عدم كفاية التصريف من التسرب عمل له عملية ثانيه بوضع انبوب تغذيه عند الامعاء وانبوب تصريف عند موقع التسرب مع وضع دعامات اصطناعيه عند الموصل المريئي المعدي

(صوره2)




Cant See Images



للسيطره على ارتفاع حجم التسرب وتم علاج التسرب وخرج المريض بعد 6 شهور تكرر التسرب بسبب تضخم الغشاء المخاطي عند الدعامات الموضوعه بعد 7 شهور تم استئصال المعده بالكامل (صوره3).


2- مريض عمره 38 سنة مع كتلة جسم 58 تمت عمليته ب2003 شهر سبتمبر عد 3 شهور حصل له تسرب اعلى المعده (angle of His)
تم علاجه بفشل عن طريق انبوب تغذيه وتصريف انفي معوي بعد شهرين تمت المحاوله بوضع مادة لاصقه على موقع التسرب عن طريق المنظار وانتهى بفشل ايضا وبشهر مارس تمت ازالة المعده والطحال


3- مريض عمره 38 مع كتلة جسم 42 بعد العمليه بايام حصل له تسرب تم علاجه بعمليه ثانيه . بعد 14 شهر دخل المريض المستشفي بسبب خراج بالرئه وبتصوير اشعاعي اكتشف وجود ناسور معوي رئوي كان سبب الخراج بالرئه (صورة 4) وتم استئصال المعده وبعد 45 يوم تم اعادة بناء الجهاز الهضمي وبعدها بشهرين تم علاج الناسور بشكل نهائي.


4- مريضه عمرها 48 سنه مع كتلة جسم 51 حصل لها تسرب بعد 7 ايام من العمليه عند اعلى المعده تم وضع انبوب من الانف للامعاء للتغذيه مع وضع انبوب للتصريف عند موضه التسرب لكن كثافة وحجم التسريب العالي استمر مما ادى الى استئصال المعده بعد 4 شهور وبعدها بشهر حصل لها نقص ترويه بجزء من امعائها الدقيقه وتم استئصالها واعادة بناء الجهاز الهضمي لها مره ثانيه


5- مريضه عمرها 49 سنه مع كتلة جسم 44 تعرضت لتسرب عند خط التدبيس بالوسط بعد العمليه بايام وفشل معها كل المحاولات للسيطره على التسرب وتم بالنهايه استئصال المعده واعادة بناء الجهاز الهضمي ولكن بعد شهر من هذه العمليه حصل لها نقص ترويه بجزء من الامعاء وتمت ازالته بعمليه ثانيه وتعرضت بعدها الي تسرب جديد بموضع التصاق المريئ بالامعاء وتمت السيطره عليه بوضع انبوب تغذيه.

[4] تمت ابحاث من قبل نفس فريق العمل وبنفس المستشفي لتحديد افضل انواع الدعامات المستخدمه لعلاج التسريب وخاصه ان هناك شئ لا يقل خطوره عن التسريب ألا وهو الناسور
(fistula) حيث يحدث بعد التسريب او العمليه بموضع الجرح ولا يلاحظ الا بعد فتره زمنيه من العمليه عندما يصاب المريض بارتفاع درجة الحراره واعراض اخرى تصاحب موضع الناسور ومن خلال بحثي وجدت ان الناسور يعتبر من الاعراض الخطيره وتحتاج الي فترة علاج طويله.
مثال على ذلك


مريضه عمرها 48 مع كتلة جسم 53 تمت لها عملية تكميم المعده وعمل لها الاشعة الازمه للتاكد من عدم حدوث تسريب وطلعت النتيجة سالبه وتم خروج المريضه. بعده 3 ايام اصابتها حمى وتم دخولها المستشفي مره اخرى وعمل لها الفحوصات الازمه والاشعة الملونه واتضح انها تعاني من تسرب عند نقطة التقاء المريئ بالمعده عمل لها الازم ووضع لها الانبوب للتصريف والدعامه بعد اسبوعين وبسبب فشل السيطره على التسرب تم استبدال الدعامه باخري اكبر وبعد 7 اسابيع من فشلت المحاولات وعمل لها فتح بطن واكتشف الناسور وتم علاجه وشفاءه بعد 3 شهور ومن الملاحظ ان اذا ما تم علاج الناسور جراحيا فهو سوف يؤدي الي ظهور ناسور اخر جديد لذا يجب اخذ الحيطه


[5] بحث اخر مقدم من ايطاليا يوكد ان بعض المرضي رجعوا بعد عملية التكميم باليوم 11 واليوم 22 واليوم 30 باعراض اكلينيكيه بتكون الناسور كلها بسبب التسرب وتراوح بقاء المرضي بالمستشفى ما بين 30-124 يوم
لعلاج الناسور.

[6] واخر من فرنسا يتحدث عن مريضه تعرضت للناسور باعلى المعده بعد 5 شهور من عملية التكميم بسبب التسريب الذي حصل بعد 3 ايام وتم علاجه وتسبب باستئصال المعده واعادة بناء الجهاز الهضمي.

[7] وبحث من هونغ كونغ تم عن عملية التكميم وحصل فيه تسرب لاحد المرضي بعد 21 يوم من العمليه مما احتاج بقاء المريض لفترة طويله بالمستشفي(72 يوم) وتم العلاج بوضع الدعامه في ملتقى المريئ بالمعده عن طريق المنظار ووضع انبوب تصريف في موضع التسريب.


Cant See Images

Cant See Images






[8] وهذه المعلومات تمت ترجمتها من ابحاث منشوره في مجلة


The Journal of Metabolic Surgery and Allied Care

:
منقول

ولدي المصادر والمراجع






 

__________________
اشتقت لك ياطارق ياعيون امك
صامته من مرارة الايام غير متواجد حالياً  
a
قديم 04-04-2010, 09:43 AM   #2
مرتاحي
 
الصورة الرمزية مرتاح












 

 

آخـر مواضيعي

افتراضي رد: اطلعت على موضوع ارعبني موووت . ربنا يستر برحمته : ايش رايكم..؟؟؟.؟.؟

هلا

يشرفني اكون اول من يرد


بصراحه موضوع شامل كامل حامل وافي لافي صافي احلى من المصافي < ياخي وخر هههههه


الف شكر لك على النقل لمى فيه فايده لبقية الاخوه والمتصفحين

ودي

 

مرتاح غير متواجد حالياً  
a
قديم 04-04-2010, 09:45 AM   #3
مؤسس المنتدى












 

 

آخـر مواضيعي

افتراضي رد: اطلعت على موضوع ارعبني موووت . ربنا يستر برحمته : ايش رايكم..؟؟؟.؟.؟



موضوع مهم ومفيد ومخيف بنفس الوقت

الله يكفينا شر التسريب

 

__________________
سبحان الله والحمد لله ولا اله الا الله والله اكبر
قصتي مع نزول 57 كيلوا
المثابر متواجد حالياً  
a
قديم 04-04-2010, 09:49 AM   #4
عضو ذهبي
 
الصورة الرمزية الوافي












 

 

آخـر مواضيعي

افتراضي رد: اطلعت على موضوع ارعبني موووت . ربنا يستر برحمته : ايش رايكم..؟؟؟.؟.؟

Cant See Images

 

__________________
الوافي غير متواجد حالياً  
a
قديم 04-04-2010, 11:43 AM   #5
مزاحم الحسان











آخـر مواضيعي

افتراضي رد: اطلعت على موضوع ارعبني موووت . ربنا يستر برحمته : ايش رايكم..؟؟؟.؟.؟

لاتخافي اختي النسبه لا تتجاوز 2%

واهم شي لا تضغطي على المعده والتزمي بالتعليمات

ولا تهوجسي من كل كلمه تقرينها

حنا لو فكرنا بهالشغلات ما كان سوينا عمليه

 

 
a
قديم 04-04-2010, 01:26 PM   #6
عضو فعال
 
الصورة الرمزية صامته من مرارة الايام












 

 

آخـر مواضيعي

افتراضي رد: اطلعت على موضوع ارعبني موووت . ربنا يستر برحمته : ايش رايكم..؟؟؟.؟.؟

اشكر مروركم الرائع اخواني

 

__________________
اشتقت لك ياطارق ياعيون امك
صامته من مرارة الايام غير متواجد حالياً  
a
قديم 04-04-2010, 01:27 PM   #7
عضو فعال
 
الصورة الرمزية صامته من مرارة الايام












 

 

آخـر مواضيعي

Lightbulb رد: اطلعت على موضوع ارعبني موووت . ربنا يستر برحمته : ايش رايكم..؟؟؟.؟.؟

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة مزاحم الحسان Cant See Links
لاتخافي اختي النسبه لا تتجاوز 2%
اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة مزاحم الحسان Cant See Links

واهم شي لا تضغطي على المعده والتزمي بالتعليمات

ولا تهوجسي من كل كلمه تقرينها

حنا لو فكرنا بهالشغلات ما كان سوينا عمليه




واهم شي لا تضغطي على المعده والتزمي بالتعليمات




هلا بك خيوو




بس كيف لااضغط على المعده ..

 

__________________
اشتقت لك ياطارق ياعيون امك

التعديل الأخير تم بواسطة صامته من مرارة الايام ; 04-05-2010 الساعة 01:35 AM
صامته من مرارة الايام غير متواجد حالياً  
a
قديم 04-05-2010, 12:01 AM   #8
عضو برونزي
 
الصورة الرمزية هاشميه












 

 

آخـر مواضيعي

افتراضي رد: اطلعت على موضوع ارعبني موووت . ربنا يستر برحمته : ايش رايكم..؟؟؟.؟.؟

موضوع مهم جدا
بس مخيف الله يبعد عننا وعن الجميع التسريب وشره

 

__________________




يارب يارب ياارب لاتحرمني هادا الشعور ولاتضيع تعبي وتعب اللي حولي
ياااارب انزل على خير وصحه
بالله قولوا امين

هاشميه=حفيدة خير البشر من بني هاشم من مكه<<عشان لااحد يسالني

هاشميه غير متواجد حالياً  
a
قديم 04-05-2010, 01:35 AM   #9
عضو فعال
 
الصورة الرمزية صامته من مرارة الايام












 

 

آخـر مواضيعي

افتراضي رد: اطلعت على موضوع ارعبني موووت . ربنا يستر برحمته : ايش رايكم..؟؟؟.؟.؟

شكرا لمرورك على موضوعي وهذا شرف لي ووسام على صدري

 

__________________
اشتقت لك ياطارق ياعيون امك
صامته من مرارة الايام غير متواجد حالياً  
a
قديم 04-05-2010, 01:43 AM   #10
عضو مشارك
 
الصورة الرمزية دب سابق












 

 

آخـر مواضيعي

افتراضي رد: اطلعت على موضوع ارعبني موووت . ربنا يستر برحمته : ايش رايكم..؟؟؟.؟.؟

صامته الله يجزاك خير بس ذكرتيني بطعم الصبغه وشكل التسريب ااااااااااااااااااااه حرام عليك سنتين تسريب ,,,

Cant See Images

 

__________________


تابعوني تجدوا مايوجع بطونكم هههههههههه اسف قصدي تابعوني تجدوا ما يسركم
http://www.rashagh.com/forum/t1384.htm
دب سابق غير متواجد حالياً  
a
موضوع مغلق


الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)
 
أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة
Trackbacks are متاحة
Pingbacks are متاحة
Refbacks are متاحة


المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
التسريب؟؟؟احصاء لعدد حالات التسريب لاعضاء المنتدى؟؟؟ mmoza قسم تكميم المعده ( السليف ) 27 09-30-2012 04:05 AM
موضوع مميز ومهم للجميع فيما يتعلق في رمضان .,!!,. ريدان نفحات دينيه 10 07-27-2011 07:59 PM
رقم مميز للبيع ؟؟؟ عسيلة استراحة الأعضاء 6 06-03-2011 08:04 AM
ابي موضوع عن التسريب و مشاكله مين يساعدني البحار قسم تكميم المعده ( السليف ) 7 05-27-2011 05:10 AM


الساعة الآن 11:52 PM


Powered by vBulletin® Version 3.8.10
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.
SEO by vBSEO 3.6.0 RC 1
Ads Management Version 3.0.1 by Saeed Al-Atwi

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52